580913 (我幫您找醫生)

FSH (濾泡促進激素)：

濾泡促進激素是腦下垂體分泌的一種荷爾蒙，可以刺激卵巢和濾泡的成熟。對男性則有促進輸精管生長和精蟲形成的功能。一般月經稀少、無月經症或不孕的病人，接受這項檢查可以找出病變的部位和原因，男性的睪丸功能也可能藉這項檢查測試。

血清中濾泡促進激素的正常值約為5 ~ 11mIU/ml，如女性超過30個單位，即表示可能有早期卵巢衰竭、原發性卵發育不良、唐氏症候群等，男性超過20單位則可能有睪丸功能衰竭的情形。如果檢查結果低於5單位，則表示腦下垂體的功能不全，或有下視丘病變或卵巢腫瘤等。

男性：1 ~ 10 mIU/mL

女性：濾包期：4 ~ 13 ；黃体期：2 ~ 13；中期：5 ~ 22；停經期：20 ~ 138 (mIU/mL)

    根據美國紐約曾經進行過的一個大規模的研究，針對超過8000名進行試管嬰兒的對象進行研究FSH值與試管嬰兒的活產率的關聯。結果這個研究顯示，當FSH指數超過18 IU/L時，試管嬰兒的活產率非常低。因此再度顯示FSH數值與懷孕率有一定相關性。

FSH參考值：於試管療程中，經期第三天早上抽血，可作為評估卵巢功能之參考，其值若大於12 (mIU/mL)，代表卵巢功能可能已經衰退。此時，FSH值最好小於7 (太高會影響該週期的引卵數量)。

LH (黃體生成激素)：

黃體生成激素是由腦下垂體分泌的荷爾蒙，它的功能和濾泡促進激素(FSH)類似，主要是可以刺激卵巢內黃體的生成及刺激卵泡成熟並排卵，進而促進睪丸合成雄性激素。除了可以找出月經不規則及不孕的原因外，這項檢查還可以用來監視排卵，在體外受精等治療上為不可或缺的檢查。血清中黃體生成激素的正常值和濾泡促進激素類似，大約為5 ~ 10 mIU/ml，女性的檢查結果約在30 mIU/ml以上，表示可能有卵巢機能障礙，唐氏或克氏症候群，男性則可能有睪丸衰竭的現象。如果結果低於5 mIU/ml，則顯示病變原因是出自下視丘或腦下垂體。

在排卵的監測方面，育齡期婦女在平時體內荷爾蒙黃體生成激素(LH)值會維持在5 ~ 20mIU/ml，到了生理期中期，當卵巢的濾泡成熟時，黃體生成激素(LH)在排卵前36小時開始上升，達到40 ~ 200 mIU/ml 之間，在達高峰後的12 ~ 24小時內釋出出成熟的卵子，因此抽血測試這種荷爾蒙的變化，可能找到最佳的排卵、取卵及受精時機。

LH參考值：於試管療程中，在排卵前，LH值最好小於5 mIU/ml，排卵前若LH值太高對正在發育之卵泡品質會有負面影響。植入前一天，LH值小於5 mIU/ml是較好的，若LH值太高，就算植入後懷孕，也較容易流產。

E2 (雌激素)：

卵巢所分泌，當卵泡受FSH刺激逐漸發育長大同時，卵泡細胞會分泌大量雌激素，其濃度高低可反應卵泡數目及成熟度。參考值：通常一顆成熟卵泡大約分泌 150 至 300pg/ml 之雌激素，依此類推所以雌激素越高代表成熟卵泡數越多。40以內都可接受 (太高可能有水瘤，吃避孕藥可稍微消退水瘤)    ； E2<30 懷孕力較高；      >75 無懷孕力；       80 ~ 100 雌激素過高，表示卵巢老化開始雌激素才會過高。

AMH (抗穆勒氏管荷爾蒙)：

    AMH的成分是一種dimeric糖蛋白，在女性是由卵巢內的初級濾泡（primary follicle）、次級濾泡（secondary follicle）、前有腔濾泡（preantral follicle）和早期有腔濾泡（early antral follicle）上的顆粒細胞所分泌，濾泡長到4-6mm大以後就不再分泌AMH了。

AMH目前在臨床上的應用是可作為卵巢內尚存有多少卵子的指標（卵子庫存量），它預測卵巢功能的準確率比測量FSH（濾泡刺激賀爾蒙）、Inhibin B（抑制素B）或卵巢內有腔濾泡數目的多寡來得高。血液中AMH值不隨月經週期、有無懷孕、有無服用賀爾蒙（如避孕藥）等而變動。FSH、Inhibin B只能在月經來時的第二天至第三天檢查，才有預測價值，因此時優勢濾泡（將來會發育成成熟濾泡的濾泡稱為優勢濾泡）還沒有長大之故。而AMH不論在月經週期的任何時候檢查其值都是一樣，不會隨月經週期而波動。AMH值隨年齡而變動，年齡愈高，AMH愈小，到達更年期時降至0。接受卵巢手術（如子宮內膜異位症）後，因卵巢組織變少會使AMH值變低，有些先天因素也會使AMH值低，如患透納氏綜合徵（Tuner’s syndrome）患者。在做不孕症評估時，如果值是在3-5ng/ml，表示卵巢功能正常；如果是小於1ng/ml，表示卵巢功能很差了；如果是7ng/ml以上，表示不孕患者可能罹有多囊性卵巢（是卵巢內存有許多小濾泡，這是因某種因素造成，像雄性素過高，會使濾泡不會長大，如此小濾泡積少成多，成為多囊性卵巢）。AMH數值的大小，可作為試管嬰兒或人工受孕排卵針施打方式的參考，如果數值過低，則要考慮用能增加卵子數目的策略。如果數值高，則要減少排卵針劑量，以避免產生卵巢過度刺激症候群。

TSH (甲狀腺刺激激素)：

由腦下垂體前葉所分泌，通常搭配FTI(甲狀腺功能指數)的檢查，可判斷甲狀腺功能。

PRL (泌乳激素)：

由腦下垂體所分泌，用以刺激乳腺生長發育，平時受到抑制，懷孕時此荷爾蒙會急遽增加。此荷爾蒙與卵巢荷爾蒙戶相抗衡，太高會抑制排卵，導致不孕。

PRL參考值：未懷孕婦女通常小於26 mIU/ml。

β-HCG (絨毛膜促進腺激素)：

    絨毛膜促進腺激素是由胎兒所製造產生，為判斷是否懷孕及衡量胞數的指標。β-HCG值越高，表示越多胞胎。如果超過下表參考值的1.66倍，就有可能是多胞胎。β-HCG值小於5(mIU/ml)表示未懷孕，數值超過50(mIU/ml)驗孕棒才驗的出來。

P4 (黃體素, Progesterme)：

由卵巢及胎盤所分泌，當卵泡破裂排出卵子後，卵泡細胞轉換成黃體細胞，開始大量分泌黃體素，主要作用在子宮內膜使其穩定，以利胚胎著床及懷孕之維持。

P4參考值：在排卵前，P4值最好小於1 ng/ml，排卵後大於15 ng/ml。

BFC (基礎濾泡數目)： 在人類生殖與節育期刊2003年8月份350頁，有一份來自美國的研究，非常值得做試管嬰兒的醫師及病人重視。這份研究針對289個試管嬰兒病人，在月經的第2或第3天，做陰道超音波來評估卵巢裡有幾顆濾泡，稱為BFC。

結果發現：若後來懷孕的話，會有比較多的基礎濾泡數平均是13.8顆，而沒有懷孕的是12.4顆。如果是療程進行到一半取消的病人，在月經第2天發現其濾泡數較少，平均7.6顆，反觀沒被取消的病人濾泡數平均為13.7顆。所以濾泡的數量，很明顯與還未上排卵藥之前與上排卵藥之後有關聯性。

所以，在月經第2或第3天幫病人做陰道超音波，若發現濾泡小於4顆則有率高達41%的取消，假設沒有取消其懷孕率也只有23%。如果沒有發現任何濾泡，那幾乎可以認定這個治療週期會取消。訂定的標準是：當濾泡數4顆以下，懷孕率是23.5、取消率41%；4顆以上懷孕率57.6%、取消率6.4%。

這一份研究非常嚴謹，結論是：還沒有打排卵針的基礎濾泡數BFC，對於試管嬰兒的成敗非常有參考價值及意義，甚至比抽血的FSH還準確。基礎濾泡數直接反應整個卵巢的大小、濾泡數、可取得成熟卵子數、可植入的胚胎數、基礎LH的濃度及打HCG當天E2的濃度，都有關聯。而月經第2或第3天的基礎濾泡數也與打排卵針的數量有關，濾泡數愈少所需要的排卵針愈多。

基礎濾泡數與以下幾點成反比：濾泡數愈少（1）打排卵針愈多（2）病人年齡愈大（3）FSH愈高，所以假設在月經第2或第3天的濾泡數小於4顆，很明顯有41%的取消率，而超過4顆只有6.4%取消，若小於4顆的話，懷孕率只有23.5%，超過4顆懷孕率高達57.6%，因此再月經來時簡單做個超音波，就可預期這次做試管嬰兒的命運，這對於和病人衛教非常有幫助，這個研究值得大家重視。

試管嬰兒(IVF)療程檢查數值：濾泡初期(月經第3天)

 影響試管嬰兒(IVF)成功率因素整理：